Од ботокса до вибрација у носу: Нове методе лечења мигрене

Више од милијарду људи широм света има проблема да нађе олакшање од неподношљивог бола мигрене.

Али истраживање води до нових терапија против овог исцрпљујућег стања.

Свако јутро, између прања зуба и рутине неге коже, Меган Данијелс се погледа у огледало и масира врат малим уређајем који изгледа као воки-токи.

Она га покреће око и испод вилице, задржавајући га тамо све док не почне да изазива трнце и угао њене усне се на савије надоле.

„Прилично је умирујуће, имате осећај да вам шаље таласе кроз мозак“, каже Данијелс, 35-годишња адвокаткиња из Ливерпула, у Великој Британији.

Сваког дана она понавља масажу током паузе за ручак и поново увече док скида шминку пред одлазак на спавање.

Користи је да јој помогне да одагна мигрену - исцрпљујуће неуролошко стање које погађа више од милијарду људи широм света.

Код већине пацијената, стање се манифестује у честим, оштрим главобољама, и констелацији симптома као што су мучнина и привиђења светлости.

Данијелс користи овај уређај за неуромодулацију електричним пулсевима за стимулацију нерава који долазе у њено лице и главу.

„Може помало да вас убаци у транс док то радите“, каже Данијелс.

Упркос томе што је толико широко распрострањена, тачни узроци мигрене и разлози за њен разнолики скуп симптома су и даље углавном научна мистерија.

Али док истраживачи почињу да тумаче ово збуњујуће стање, истовремено откривају нове начине за њено лечење.

Од испреметања сићушних протеина у мозгу до њиховог нападања електричним или магнетним пулсевима, они који пате од мигрена никад до сада нису имали оволико много начина за борбу против овог болног, исцрпљујућег стања.

А нова истраживања само значе да се спремају нова.

Међутим, колико смо далеко од излечење од мигрене за стално?

„Ово прилично је невероватно доба за лечење мигрене у овом тренутку“, каже Нарајан Кисун, неуролог са клинике Мејо у Минесоти, у САД.

„Кад сам започињала каријеру пре нешто више од деценије, методи лечења које сам имала да им понудим тада били су само делић онога што имам сада.“

Упркос томе, лечење мигрене је и даље тешко.

То је други најчешћи узрок инвалидитета на свету, а опет се манифестује потпуно другачије за свакога.

Већина пацијената осећа неки облик главобоље на једној страни главе.

То може бити пулсирајући, потмули, оштар или туп бол.

Неки људи доживљавају мучнину и повраћање, преосетљивост на светло, звук, мирис и покрет.

У 25 одсто случајева, светло које мења облик уђе им у видокруг познато као аура.

Три четвртине пацијената мигрене су жене.

И док су већина пацијената мигрене одрасле особе, деца такође могу да је имају – нека је чак осете као интензивну стомакобољу.

„Не постоји заправо ниједно право објективно мерило за мигрену“, каже Тешмае Монтит, шефица одељења за главобољу у Здравственом систему Универзитета у Мајамију, у САД.

Зашто је толико тешко лечити мигрену

Будући да се пацијенти са мигреном налазе на широком спектру, лечење овог неуролошког стања такође често уме да буде или пун погодак или потпуни промашај.

Док неки одмах пронађу олакшање, други могу да испробају бројне терапије и да све оне буду узалудне.

И ја сам пацијенткиња која пати од мигрена.

Могу да зауставим напад у месту обичним леком против болова који се купује без рецепта као што је, на пример, парацетамол или ибупрофен.

Научници су такође направили лекове који су усредсређенији на мигрене и затежу крвне судове у мозгу, гађајући рецепторе серотонина и умирујући влакна нерава за бол.

И иако студије указују на то две трећине пацијената престану да осећају бол већ после два сата узимања ових лекова, они у мом случају уопште не раде.

Постоји додатна компликација, узимање средстава против болова пречесто делује као да погоршава мигрене, што је феномен познат као „главобоља од прекомерне употребе лекова“.

И будући да напади мигрене обично доводе до још напада мигрене, временом могу да се претвори из епизодичних у хроничне.

Епизодичне мигрене су кад пацијент има мање од петнаест главобоља месечно.

Хроничне мигрене су кад их има више о тога.

Али не ради се само о лечењу тих напада у ходу.

Већина пацијената више воли лечења која могу да спрече да до напада уопште дође.

Током деценија, доктори су проналазили низ лекова направљених за потпуно друга стања, срчане лекове, антидепресиве и лекове против епилепсије - који такође сасвим случајно спречавају мигрене, кад су им дозе смањене.

Али они често долазе са јаким нежељеним дејствима и не реагује свако на исти тип лекова.

Можда најзначајнији напредак у лечењу мигрене уследио је кад су научници ослушкивали молекуле пронађене у крвним судовима близу мозга.

Погледајте видео: Шта се дешава у вашем мозгу када имате мигрену

Молекули на уму

Раних 1990-их, научници су шприцом извукли крв из вратне вене 32 пацијента.

Крв, која се враћала ка срцу након што је кружила кроз мозак, била је препуна мноштва делића протеина званих пептиди сродни калцитонину, илити ЦГРП.

ЦГРП су мали протеини који се понашају као прекидачи за пригушивање светала ради смањивање или појачавање активности или осетљивости неурона.

Током напада мигрене, они се јављују у високим концентрацијама, кружећи по ћелијама неурона и повећавајући њихову осетљивост, каже Деби Хеј, професорка фармакологије и токсикологије са Универзитета у Отагу, на Новом Зеланду.

Студије сугеришу да има више ЦГРП-а у крви људи са мигренама, чак и кад немају напад.

Научници су такође изазвали нападе мигрене убризгавши пацијентима додатне дозе ЦГРП-а.

Блокирање ЦГРП-а такође може да помогне да се заустави текући напад мигрене смањењем сигнала и преслагањем те хиперсензитивности, каже Хеј.

Иако ово не значи нужно да су ти пептиди главни узрок мигрене, они су веома опипљив биолошки механизам за ублажавање претераних сигнала који изазивају симптоме.

„То је суштински оно на шта се све своди - где је прекидач за укључење, а где је прекидач за искључење?“, каже Аминах Прадан, директор центра за клиничку фармакологију на Вашингтонском универзитету у Сент Луису, у САД.

Захваљујући открићу овог механизма, на тржишту се нашло осам лекова који циљају ЦГРП: неки користе антитела да би покупили сав ЦГРП у крви, а неки спречавају пептиде да нападну нервне ћелије.

„Ови су дефинитивно били права благодат за пацијенте са мигреном“, каже Прадан.

„То је проширило арсенал алатки за проналажење решења.“

Једна студија из 2025. године показала је да је 70 одсто људи који су били годину дана на ЦГРП-у доживело пад њихове мигрене за 75 одсто што се тиче учесталости, док су код 23 одсто њих напади потпуно престали.

Друга студија истог тима показала је да се проценат људи који су доживели олакшање од терапија ЦГРП-ом повећао прогресивно током година: после прве године, око 50 одсто пацијената доживело је да им се учесталост напада преполови, али је после три године то исто доживело 70 одсто пацијената.

Али они нису баш чудотворни лекови као што могу да изгледају.

Преглед из 2020. године 11 одвојених студија спроведених на више од 4.000 пацијената показао је да пацијенти, у просеку, доживе само 1,5 дан са мигреном мање месечно.

У Данијелсином случају, блокери ЦГРП-а су јој пружили олакшање од њених мигрена на шест месеци, али су се потом вратиле и биле јаче.

Данијелс пати од вестибуларне мигрене, што значи да јој напад нарушава способност одржавања равнотеже.

Патила је од тако снажне хроничне мигрене да је једва могла да изађе из куће.

Трпела је „неиздрживе болове“, каже она.

„Нисам могла да ходам праволинијски, нисам могла да возим, нисам могла никако да напустим кућу“, каже она.

„Било је истински ужасно.“

То је чест проблем за многе оболеле од мигрене.

Иако неки пацијенти имају толико много користи од лечења ЦГРП-ом да су постали познати као „супер-респондери“, други немају никакве користи од њих.

Нови лекови на хоризонту

Ипак, откриће ЦГРП-ова утире пут новој класи лекова.

Показало се да други неуропептиди, као што су Пацап, илити хипофизни аденилат циклазно активирајући пептид, играју одређену улогу у мигрени и нуде танталисинг мете за лекове.

Упркос томе што су другачија класа пептида који се везују за другачији скуп рецептора на неуронима, убризгавање Пацапа пацијентима са мигреном обично изазове напад, док Пацапова антитела донесу олакшање.

Чини се да би могло бити неколико молекуларних прекидача за укључење и искључење мигрене, каже Прадан.

Други као што су вазоактивни интестинални полипептиди, и пептиди који учествују у механизму сна, такозвани орексини, мета су нових лекова који тренутно пролазе кроз клиничка испитивања.

„Прича о пептидима је прилично узбудљива“, каже Питер Гоудсби, професор неурологије са Краљевског колеџа у Лондону, у Великој Британији.

Кључно од свега, ови лекови засновани на пептидима не само да раде на заустављању напада који су у току, већ могу да се користе и као превентивни лекови за спречавање да се они уопште јаве.

Већина лечења мигрене обично постиже једно или друго.

„Ови лекови не само да су омогућили терапеутски напредак“, каже Гоудсби.

„Већ су нас заправо нагнали да почнемо да размишљамо другачије и поприлично нам помогли у развијању нашег размишљања.“

Нетипична лечења

Још један скорашњи развој догађаја проистекао је из разумевања да производ који се чешће користи у козметичке сврхе може да донесе олакшање онима који пате од мигрена.

Ботокс користи токсин који производи бактерија ботулизма.

Пацијенти са мигреном који добијају низ инјекција овог токсина доживљавају смањење учесталости мигрена.

То једна од „ефикаснијих ствари које имамо да понудимо пацијентима“, каже Кисун.

Он својим пацијентима даје 25 до 33 инјекција у предео око главе и врата два-три пута током године.

Испрва, научници су мислили да су се пацијентима који су дошли на козметички ботокс смањиле главобоље зато што им је токсин опустио мишиће лица и главе.

Али додатно истраживање показало је да инјекције заправо блокирају ЦГРП који се лучи у влакнима чулних нерава.

У неким случајевима, пацијенти са хроничним мигренама доживљавају смањење учесталости мигрена за најмање 50 одсто.

Да све буде интригантније, лечење је чак изгледало као да доводи до структуралних промена у њиховом мозгу док пацијенти осећају олакшање.

Наравно, ботокс за мигрену мора да даје специјалиста за мигрене како би били сигурни да се то користи безбедно.

Таласи олакшања

За људе који не реагују на лекове, или који не могу да их узимају много, као труднице, у порасту је механичка терапеутика за мигрене.

У једној од њих, уређаји за неуромодулацију користе мале електричне или магнетне пулсеве да масирају и стимулишу нерве који су повезани са главобољама.

„Они разбијају те путеве бола који су се активирали и спајали током година и преспајају их и рекалибрирарају", каже Кисун.

Уређаји долазе у разним облицима, величинама и методима.

Данијелс користи уређај за масажу врата који стимулише вагус нерв.

„То је за мене помало систем социјалне сигурности“, каже Данијелс, која је испрва купила уређај за неуромодулацију, али сада добија неке бесплатне производе од произвођача да их користи у замену за објаве на друштвеним мрежама о њеном искуству.

Она их користи да заустави напад који је у току, масирајући се три пута дневно у двоминутним циклусима, и као превентивну негу сваки дан.

Пошто је користила уз неке озбиљне промене животног стила, Данијелс мисли да су се учесталост њене главобоље и бола значајно поправили, баш као и њени вестибулар симптоми.

Други примери су јастучићи са електродада за чело, траке за руку и уређај налик круни чији је циљ да стимулише нерве који иду до главе и из ње.

Иако нису савршена панацеја за ово неуролошко стање, многи од ових уређаја показују резултате који обећавају за велике групе пацијената, и за лечење напада и за њихово спречавање.

„Шта они тачно циљају, мислим да је још увек помало нејасно“, каже Прадан.

„Али мислим да су фасцинантни и мислим да су још један пример како дијапазон алатки може да се прошири.“

Сви ови уређаји коштају поприлично и нису одобрени свуда у свету.

Пацијенти са екстремним мигренама су чак усадили електроде како би стимулисали окципитални нерв који се простире преко затиљка.

Овај приступ, међутим, има сумњиве исходе, многи од пацијената морају да уклањају електроде или пате од инфекција или алергијских реакција од њих.

Други научници раде на уређају који улази у ноздрву пацијента са катетером а вибрирајући балон зујањем отклања мигрену.

И док би машина требало да циља нервне ћелије скривене иза носа и тригеминанил нерв, у овом случају је такође нејасно како се тачно бол отклања.

Једна теорија је да вибрирајући покрет помаже да се пригуши напад смањењем инфламације унутар менингитиске мембране, дебеле кесе која штити мозак.

Читав мозак

Али врло је вероватно да не постоји један једини успешни приступ за лечење мигрене, каже експерт.

„Волим да о читавој ствари размишљам као о полици са књигама“, каже Гоудсби.

„На полици имате класичне лекове, модерне лекове, неуромодулацију. Морамо прво да разлучимо на којој полици желите да будете пре него што уопште одлучимо коју ћете књигу читати.“

Неки научници такође верују да мора да дође до додатне промене у начину на који се доживљава мигрена - и то не само која ће се бавити молекулима, мембранама и крвним судовима, већ која се бави читавим мозгом, чак и када се напад не дешава.

„Ако заиста говоримо о померању читавог поља напред и побољшању квалитета живота, морамо да верујемо да ако имате мозак са мигренама, онда је то хронично стање“, каже Монтит.

Бихевиоралне промене око хигијене сна, исхрана и режими физичке форме, као и психолошке терапије као што су когнитивно бихеивиорална терапија и терапија релаксације, такође се уврштавају у пацијентово путовање ка зауздавању његове мигрене.

Данијелс, на пример, која ради физичку терапију за њене вестибуларне симптоме, активно се бави менталним здрављем, стално је активна и вежба сваки дан, медитира и проводи време у природи, и ставља нагласак на здраву исхрану и много хидрирања.

Није само једна ствар помогла да се ублаже њени симптоми мигрена, истиче она.

„То су све само делићи једне много веће слагалице.“

ББЦ на српском је од сада и на Јутјубу, пратите нас ОВДЕ.

Пратите нас на Фејсбуку, Твитеру, Instagramу и Вајберу. Ако имате предлог теме за нас, јавите се на bbcnasrpskom@bbc.co.uk